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“沙坦”与“噻嗪”联用,有什么优点,适用于

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有位患高血压的老年朋友问华子,他目前在服用的一种降压药,是厄贝沙坦氢氯噻嗪。他想知道这属于哪一类的降压药,服用时有什么需要注意的事吗?

华子告诉他,这个降压药是把“厄贝沙坦”与“氢氯噻嗪”两种降压药组合在了一起,制成的一种复方降压药物。两种降压药除了能协同降压,还可以互相“补短”,提高降压的效果,减轻副作用的发生,主要用于老年性高血压和继发性高血压。

一、“沙坦”与利尿剂的组合

大家在药店可能看到过,“沙坦”与利尿剂的组成的复方药物其实有很多种,比如厄贝沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪、替米沙坦氢氯噻嗪、氯沙坦钾氢氯噻嗪等,都属于“沙坦”加利尿剂(氢氯噻嗪)的复方降压药物。

实际上,分别吃两种药物也能达到相同的降压效果。不过在高血压的药物治疗中,用药依从性是一个“难关”。很多人做不到依照医嘱用药,尤其是老年人群的记忆力下降,如果用药种类过多,就有可能造成药品的漏服,所以把两种药物组合在一起,做成1片药,可以简化服药流程,提高用药依从性

二、两种降压药的“协同”与“互补”

从药理作用上来看,沙坦类药物是血管紧张素Ⅱ受体阻断剂。血管紧张素Ⅱ是人体内收缩血管较强的物质,沙坦类药物通过阻断血管平滑肌上与之相对应的受体,使得血管舒张,降低血压。

噻嗪类利尿剂通过抑制肾小管上的钠-氯共转运蛋白,使肾小管对钠离子和水分的重吸收减少,增加水和钠离子的排出。可以有效减少血容量,并且降低了会造成血压升高的钠离子水平,产生降低血压的作用。

协同:两种药物联合应用之后,因为作用机制不同,通过多途径降低血压,所以会增加降压的效果。

互补:沙坦类药物有保钾作用,有造成血钾升高的副作用;而噻嗪类利尿剂在利尿的同时,会增加钾离子的排泄,有导致低血钾的副作用。所以两者联用之后,对血钾的影响可以互补,从而使两药的副作用发生率降低。

三、适用于什么类型的高血压

需要注意的是,“沙坦”与利尿剂的组合,通常不适用于高血压患者的初始用药。因为利尿剂的副作用较大,对血糖、血脂、血尿酸的代谢都有影响,所以包含利尿剂的降压药物,通常用于在单独使用沙坦类药物时,不能充分控制血压的患者,比如说老年性高血压以及继发性高血压

老年性高血压的特点,是高压升高,低压不变或是降低,脉压(高压与低压的差)增大。继发性高血压,多数是其他疾病导致醛固酮增多所导致的血压升高。这两种类型的高血压都会出现明显的水钠潴留,对钠盐敏感。使用“沙坦”与利尿剂的联用方案,就可以产生较好地控制血压的效果。

四、在使用时的注意

由于是两种降压药物组成的复方药物,所以两种药物的不良反应都有可能发生。不过对血钾的影响,因为两药的“互补”作用会减轻。但在用药期间,仍要监测血钾以及其他电解质水平,以预防出现严重不良反应。在用药初期,因为两药协同,可能会使血压骤降,需要从小剂量开始服用,并减少其他降压药的用量

沙坦类药物有保护肾脏的功能,但不能用于双侧肾动脉狭窄的患者,在用药初期要监测肾功能,如果血肌酐水平升高超过35%,需要停药。用药期间,出现血管神经性水肿者,需终身禁用。噻嗪类利尿剂属于磺胺类洐生物,所以对磺胺类药物过敏者禁用

总结一下,“沙坦”与噻嗪类利药剂的组合,是一种适用于老年性高血压以及继发性高血压的复方降压药。通过不同机制产生协同降压作用,并且在对血钾的影响上,两药可以“互补”,减轻了副作用的发生。药物需要在医生指导下使用,对用药有疑问者,要及时咨询医生或药师。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。

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